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¡Pinzamiento!

Pinzamiento

¿Pero hubo alguna vez dolor por pinzamiento de un nervio?. Desde el anterior modelo, cuando tratábamos de explicarnos el dolor debido a un pinzamiento, nos lo teníamos  que  imaginar como a  una manguera de riego, a la que se le cae una piedra encima. Y claro , si  algo duro como una vértebra  aprieta a algo blando como un nervio,  auch¡¡¡ , esto tiene que doler. Esto es una interpretación intuitiva ( como decíamos en el post anterior) y analógica. El sistema nervioso no funciona exactamente así, tiene un funcionamiento digital, es un órgano de procesamiento  y trasformación de información. El dolor es un producto de ese procesamiento. Y aún en las escasas incidencias en las que un nervio se pinza, no debemos  olvidar que el sistema nervioso es neuroplástico.  Lo que significa que  conexiones neuronales que quedaron suprimidas pueden ser sustituidas por otras. Como le  ocurrió  por ejemplo a Sharon Stone que sufrió un derrame cerebral,  en el que la sangre acumulada en su cráneo fue tanta que empujó al cerebro hacia la cara.  Perdió parte de la vista , durante 2 años no tuvo audición  en el oído derecho, tuvo que aprender a hablar de nuevo, tuvo que aprender a caminar de nuevo  , perdió la memoria a corto y largo plazo, con lo que  esto  supone para una actriz. Quien haya visto a Sharon actuar últimamente habrá visto que se ha recuperado. Ya que las neuronas que quedaron  después del tsunami del  derrame, están sustituyendo, o haciendo el trabajo de las que sucumbieron, simplemente generando más conexiones, más sinapsis, entre ellas.  Y no por ello han pedido un aumento de sueldo, ya que trabajan más jornada laboral y hacen el trabajo de sus colegas aplastadas por el tsunami del derrame. A esto yo le llamo solidaridad neuronal, otros neuroplasticidad. #dolorcrónico #dolorporpinzamietodenervio #SMT  #neuroplasticidad #dolorpsicosomático #dañoydolor #doloryemoción  #dolorymovimiento #dolorpostural #malapostura #ergonomia #doloryergonomia  #doloryestrés #doloryartrosis #dolorherniasdedisco #encarnaespunya #sindromedemiositistensional #tratamientoparaeldolorcrónico #prevenciondeldolor   #neurociencias #dolorpévico #fibromialgia #sindromesdolorosos #evidenciacientífica #IASP #SEFID #SED              
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¿Qué me pasa doctor?

¿Qué me pasa doctor?

 La I.A.S.P.  (international association for the study of pain) define el dolor como:

“una experiencia sensorial o emocional desagradable,  que expresa la existencia de daño actual o potencial en los tejidos…o que es vivido como tal daño, se siente en el cuerpo,  y modifica la conducta”

De todo lo que dice está definición hoy voy a entrar a profundizar en las últimas palabras… modifica la conducta.

El dolor tiene una función, y es modificar conductas, bien celulares, de los tejidos o globales , esto es, del individuo como totalidad. Un ejemplo de modificación de conducta es tocar un objeto ardiendo, y retirar la mano para que no se queme.

Pero el dolor crónico, o persistente, o una afección crónica , como por ejemplo un colón irritable, ¿qué conducta quiere modificar?.

Para salir de nuestro dolor, molestia y/o  afección crónica esta pregunta nos la tenemos que hacer. Y la que es más importante, ¿estoy dispuesto a cambiar?, esto es, a modificar lo que en mi vida necesita ser modificado para que este dolor o afección,  deje de necesitar activarse.

Mucha gente quiere curarse para volver a hacer lo que hacia antes, cuando la propia curación supone realizar un cambio.

Y este es el gran obstáculo con el que se enfrentan la mayor parte de mis paciente al venir a utilizar este método para curarse de su dolor o afección crónica.

Lo primero que necesita ser cambiado son las creencias. Primero las que tenemos sobre qué es el dolor, y qué es la salud ya  que están obsoletas.

Actualizamos cada cierto tiempo nuestros ordenadores, y teléfonos móviles etc.,  pero sin embargo, el conocimiento sobre el funcionamientos de nuestro organismo, tiene al menos 100 años de antigüedad o más.

Seguimos creyendo que  “es genético” , cuando la epigenética ya se ha cargado ese dogma.

Seguimos creyendo que “es en un virus” , cuando sabemos que nuestro sistema inmune se puede ver afectado por una emoción, al punto de alterarlo, al alza, o a la baja,  por un sentimiento tan común  como es la rabia.

Y seguimos creyendo que porque se observa artrosis en la columna, o en las manos, o en las rodillas, esta es la causa de nuestro dolor.

Seguimos creyendo que un nervio se puede pinzar y es por esto que nos duele la espalda, o nos hormiguean  las piernas, o los brazos.

Eso es lo que hemos creído hasta ahora, y así nos lo ha reforzado la cultura sanitaria vigente.

En el siglo XXI con toda la información que está a nuestro alcance, ya no es un tema de creer, si no de estar informados, con información actualizada y rigurosa, con evidencia científica, de manera que está pueda en potencia ayudarnos a cambiar. Luego el trabajo es nuestro, no hay magia¡¡¡.

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¿Son todos los dolores iguales?

 

¿Son todos los dolores iguales?

Dentro del marco de cooperación con una ONG de Valencia que atiende a la gente “sin techo” atendí a E

E,  llego de Ecuador “sin papeles” donde ha sido explotada con un trabajo  de mucha intensidad con  esfuerzo físico de sol a sol,  por el que cobraba 30 euros a la semana. Por si eso no fuera poco la atropello una máquina transpaleta mientras trabajaba, lo cual le produjo un TCE (traumatismo craneoencefálico)  y una lesión en el tendón de Aquiles. La llevaron a  urgencias, donde en el  TAC cerebral que le realizaron   no se encontraron “hallazgos patológicos” que pudieran indicar algún daño en los tejidos de la cabeza. Para la lesión del tendón de Aquiles le dieron varias sesiones de fisioterapia.

Ha pasado un año y medio y E tiene dolores de cabeza que no le abandonan desde el accidente, y el dolor en el tendón persiste. Un amigo de la ONG pensó que E debía al menos  hablar conmigo. Tras examinar las pruebas radiológicas y comprobar que efectivamente en el TAC y restos de pruebas no había nada que hiciera sospechar que habían quedado secuelas. La pregunta era por qué a E le seguía doliendo la cabeza tan intensamente, y el dolor en el tendón de Aquiles le impedía andar bien, no solo le daba mala calidad de vida, si no que le impedía trabajar,  o lo que es lo mismo continuar siendo explotada. Aquí estaba mi dilema ya que si con mi método de trabajo con el dolor crónico la liberaba de este, sería para volver a ser  explotada.  Decidí al menos darle la oportunidad de vivir sin dolor. Empecé como siempre con la fisiopedagogia sobre lo que es el dolor y las creencias limitantes que tenemos de él. Su mirada se fue iluminando, y fue entendiendo lo que yo le iba explicando, y a medida que entendía su sonrisa iba en aumento, su cara se fue trasformando de la de una persona sufriente a una persona libre que entendía y sentía que ya no iba a tener  más dolor, lo de la explotación era otro tema…que aquí abandona nuestra historia.

Entendió que tiene un cuerpo super-sabio que regenera los tejidos entre 4 y 6 semanas, y que si el dolor persistía , era porque su cerebro estaba valorando peligro o amenaza, y que esa información que estaba valorando su cerebro, no tenía porque proceder necesariamente de los tejidos afectados por el accidente , si no que podría provenir de información por ejemplo de tipo emocional. Le explique  que a veces el cerebro produce dolor como  en el “miembro fantasma”,  incluso sin haber cuerpo. Así como  a veces el sistema inmune produce alergias e intolerancias en  un exceso de celo por defendernos… bueno lo que ya mucho de mis lectores sabéis…

Finalmente le pregunté… ¿ hay alguna otra circunstancia en tu vida que  pueda estar haciendo que  tu cerebro valore  peligro o amenazada y necesite protegerte? …

 

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¿Me duele… o me daña? Esta es la cuestión

¿Me duele… o me daña? Esta es la cuestión

Sí, la cuestión es,  que está profundamente arraigada la creencia de que indoloro es igual a inofensivo. Nada más alejado de la realidad, ya que  la radiación nuclear por ejemplo,  es algo tremendamente dañino para un ser humano, y sin embargo al exponerse a ella no duele.

Tenemos asimilado que dolor y daño son la misma cosa, y que  donde está  el uno, esta  el otro.

Daño es un estado alterado de una cosa, una célula, un tejido , un organismo…se puede dañar algo vivo , y algo inerte como un coche.  El daño se puede fotografiar y cuantificar de diferentes maneras. El daño es objetivable.

Sin embargo el dolor no, no se puede fotografiar , a pesar de que a veces podamos tener una expresión facial deformada debido al horrible dolor que sufrimos.

El dolor es pues  algo subjetivo.  Es una percepción , no un hecho.

De manera que se puede dar el caso, de tener algo dañado y no sentir dolor: recuerdo una tarde jugando a los dardos con mis hermanos, cuando éramos  niños,  y a mi hermana se le clavo un dardo en la pierna, y ahí estuvo hasta que al entrar en casa mi madre se lo vio ahí clavado,  y al preguntarle que llevaba en la pierna, mi hermana lo advirtió, y en ese momento empezó a llorar de dolor, habíamos estado varias horas jugando a los dardos , y nadie nos habíamos dado cuenta, y mucho menos ella¡¡¡

Podría darse el caso contrario:  tener los tejidos en perfectas condiciones y sin embargo sentir un dolor espantoso en esa zona. Como le ocurrió a un trabajador de la construcción que vio como un clavo le atravesaba la bota y entraba por la planta del pie y le salía por el dorso , y al ser atendido  en urgencias se le tuvo que administrar  un gotero con morfina para poderle sacar la bota, ya que no podía soportar el dolor, cuando por fin la sacaron, advirtieron que el clavo había pasado por el espacio interdigital del primer y segundo dedo del pie sin apenas haber causado un rasguño.

Todos en algún momento hemos vivido, si no tan exageradas alguna experiencia similar, donde, o bien nos hemos dañado y no nos ha dolido, o al revés hemos sentido dolor y no había ni un raguño.

Entonces…me duele o me daña, esa es la cuestión¡¡¡

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«Eso es la edad»

“Eso es la edad…”

Todas las células de nuestro cuerpo tiene programada desde su nacimiento el momento en el que van a morir, a esto se le llama “muerte celular programada” o apoptosis, donde la propia célula participa activamente en su propia muerte , esto es , se desarma todo el entramado celular   parte es reciclado, y parte es desechado por el cuerpo.  En este proceso no se produce ni inflamación ni dolor. Todos los días mueren así miles de células en nuestro cuerpo, al punto que se dice que cada 7 años hemos renovado las células de nuestro cuerpo.

Pero hay otra manera de morir de las células , que se llama necrosis, es aleatoria, y  esta no está programada, ocurre de imprevisto. Aquí al romperse la membrana celular el material del interior de la célula sale al exterior de repente, sin reabsorberse,  y esto es tóxico para el propio organismo. En este proceso  si se produce inflamación y/o dolor. Y ocurre por ejemplo cuando nos rompemos un hueso.

En la primera el cerebro no produce dolor porque es algo esperado, no tiene porque activar el mecanismo de protección del dolor, para cuidarse de algo que así esta establecido desde los genes. Sin embargo en la segunda , la necrosis , el mecanismo de protección del dolor si se activa , ya que es algo que no está planificado, y el sistema tiene que protegerse de lo accidental, de lo  inesperado.

La vejez es esperada, no ocurre ni de repente, ni por accidente.

Entonces…¿por qué tendría que doler?

Desde esta perspectiva  envejecer es un proceso natural , programado genéticamente, por lo tanto  no duele. Sin embargo le achacamos a la vejez, o a “que estoy mayor”, “son los años” , “es la edad”, que algo nos duela. Se ha convertido en una creencia, está por todas partes, en todas nuestras conversaciones…

Tener arrugas no duele, bueno, en todo caso a nuestra vanidad.

Las arrugas se pueden tener por fuera, y por dentro…como por ejemplo la artrosis , o las hernias de disco…

Actualizar la información que maneja nuestra mente,  al respecto de la vejez, la enfermedad crónica y el dolor , puede marcar la diferencia entre tener dolor o no, y tener , o no,  una vejez con bienestar.

 

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El dolor psicosomático, ¿es real o imaginado?

El dolor psicosomático, ¿es real o imaginado?

Todo dolor es real, incluso el dolor del “miembro fantasma”. Ya que para que exista dolor ni siquiera se necesita que haya cuerpo, basta con que haya mente.

Así que desde este nuevo modelo de tratamiento  del dolor, basado en la neurociencias, todo dolor es real. Y todo dolor procede de la mente y no de los tejidos.

Además el dolor es un mecanismo de protección, como lo es el sistema inmune. ¿ Se nos ocurriría en algún momento suprimir la respuesta del sistema inmune y dejarnos desprotegidos  ante bacterias  y virus deliberadamente? Si , si  ese sistema funcionara con exceso de celo, y nos protegiera  cuando no es necesario, y se inventara excusas para protegernos , como ocurre en las alergias o las intolerancias, donde el sistema inmune nos protege a pesar nuestro.  Por no hablar de las enfermedades autoinmunes que merecen capítulo aparte.

El dolor crónico o disfuncional es algo parecido , es un “exceso de celo”  del mecanismo de protección del dolor, que sigue produciendo esa percepción del dolor a pesar de que el tejido esta reparado. Es como una alarma de incendios que sigue sonando meses después de que el incendio se ha extinguido.

El dolor crónico tiene un mecanismo  equivalente al de   las alergias, pero hecho  en el cerebro y no en el sistema inmune.

Si tenemos esto en cuenta a la hora de tratarlo , su curación es posible.

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Todo lo que necesitas saber sobre el dolor…para curarlo¡¡

TODO LO QUE NECESITAS SABER SOBRE EL DOLOR…PARA CURARLO

Lo primero que hay que saber es.  que todo dolor sea del tipo que sea (agudo , crónico, intermitente, punzante etc) es un producto de la mente y no de los tejidos. Esto es un hallazgo de las neurociencias del dolor que ha cambiado completamente el modelo para el tratamiento del dolor.

Si el profesional de la salud, alternativa o académica, no ha actualizado esa información,  es probable que no esté teniendo el éxito en su resolución como lo estoy teniendo yo con mis pacientes. Es por eso que  entre un 11 y un 19 % de la población padece la plaga del siglo XXI que es el dolor y  afecciones crónicas, como por ejemplo la fibromialgia.

En el tratamiento que  utilizo , una parte muy importante es lo que yo llamo la fisiopedagogia.  Consiste en explicar a la persona  la neurobiologia del dolor, esto es,  como funciona y porque y para que se produce el dolor, todo ello con imágenes sencillas de manera que hasta un niño lo puede comprender . Este simple hecho es crucial , ya que la lógica y la razón ubicadas en el lóbulo prefrontal envían impulsos a la amígdala (una zona más primitiva del cerebro encargada de las respuestas de supervivencia) y esta se calma, o desactiva en muchos casos, la respuesta de protección que es el dolor.

El dolor es  un mecanismo de supervivencia y lo necesitamos, un ser humano sin dolor no sobrevive.  Pero una cosa es uno tener dolor , y otra es tenerlo sin que haya motivo alguno, o si lo hay,  este sea desmesurado. Qué es lo que marca la diferencia… La respuesta está en el cerebro, no en los tejidos…